Gerência de Serviços de Credenciamento de Fornecedores
Formulário de Inscrição de Fornecedores
	
ATENÇÃO: PREENCHER CORRETAMENTE OS DADOS ABAIXO, OS ITENS OBRIGATÓRIOS ESTÃO COM * . 	
HABILITAÇÃO JURÍDICA	
CNPJ/CPF*		IDENTIDADE	 	ÓRGÃO EMISSOR/
UF		
RAZÃO SOCIAL /NOME*		
NOME FANTASIA		
LOGRADOURO*		
NÚMERO		COMPLEMENTO		BAIRRO*		
CIDADE*		UF*		CEP*		
DDD 		TELEFONE(S)		
E-MAIL*		FAX		
REGISTRO NA JUNTA COMERCIAL OU CARTÓRIO*		DATA DE REGISTRO NA JUNTA COMERCIAL OU CARTÓRIO*		
CONTATO	
NOME 		CPF		
CARGO		
DDD 		TELEFONE(S)		
REGULARIDADE FISCAL	
 INSCRIÇÃO
 MERCANTIL*		INSCRIÇÃO OUTRO  
MUNICÍPIO		
INSCRIÇÃO ESTADUAL		
NOME DA CERTIDÃO FISCAL OBRIGATÓRIA	DATA DE VALIDADE	
CERTIDÃO DE REGULARIDADE COM O INSS*		
CERTIDÃO DE REGULARIDADE COM O FGTS*		
CERTIDÃO DE REGULARIDADE COM A RECEITA FEDERAL*		
CERTIDÃO DE REGULARIDADE COM A DÍVIDA ATIVA DA UNIÃO*		
CERTIDÃO DE REGULARIDADE COM A FAZENDA ESTADUAL*		
CERTIDÃO DE REGULARIDADE COM A FAZENDA MUNICIPAL*		
NOME DA CERTIDÃO COMPLEMENTAR 1:		
NOME DA CERTIDÃO COMPLEMENTAR 2:		
QUALIFICAÇÃO ECONÔMICA, FINANCEIRA E BANCÁRIA	
CAPITAL SOCIAL SUBSCRITO*		CAPITAL SOCIAL INTEGRALIZADO		
PATRIMÔNIO LÍQUIDO*		ÍNDICE DE LIQUIDEZ CORRENTE		
ÍNDICE DE LIQUIDEZ GERAL		ÍNDICE DE ENDIVIDAMENTO		
ÍNDICE DE SOLVÊNCIA GERAL		DATA  DE VALIDADE DO BALANÇO*		
DATA DA CERTIDÃO NEGATIVA DE FALÊNCIA OU CONCORDATA*		
BANCO	AGÊNCIA	CONTA-CORRENTE	

QUALIFICAÇÃO TÉCNICA	
ENTIDADE  PROFISSIONAL COMPETENTE	
NOME DA ENTIDADE		REGISTRO OU INSCRIÇÃO		
DATA DE VIGÊNCIA 		REGISTRO OU INSCRIÇÃO DO TÉCNICO		
AUTORIZAÇÃO ESPECÍFICA	
NOME DA ENTIDADE EMISSORA		REGISTRO OU INSCRIÇÃO		
DATA DE VIGÊNCIA 		
O FORNECEDORE DECLARA QUE CUMPRE O DISPOSTO NO INC. XXXIII DO ART. 7º DA CONSTITUIÇÃO FEDERAL. “SIM” OU “NÃO”?		
CLASSES DE FORNECIMENTO (OBJETO SOCIAL)